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遵守臨床指引,就沒有醫療過失嗎?

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醫療訴訟裡病人常拿臨床指引主張醫師偏離標準。醫師也常拿指引作為抗辯,證明自己符合醫療常規。
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美國訴訟實務上,一個很重要的結論是臨床指引通常只是證據,不是判斷醫療過失的唯一標準。
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有些案件裡,醫師即使沒有遵守指引,法院仍可能認為基於個別病人的特殊狀況,偏離指引反而是合理的臨床判斷。
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而醫師即使完全照著指引做,也不代表當然免責。因為臨床指引往往是針對多數病人的一般性規範,最多只能代表某種最低注意標準,真正面對個別病人時,醫師仍然必須考慮病情、年齡、共病、治療效果、副作用,以及其他具體風險。
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不同醫學會、不同醫療機構,本來就可能存在不同甚至互相衝突的臨床指引。
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所以臨床指引不能直接取代法官的判斷,也不能取代醫師本身的臨床判斷。
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台灣實務上也常見類似作法臨床指引本身通常只是抽象規範,真正進入個案後,還是要透過鑑定意見,把指引「接」到病人的實際病情上。
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因此醫療訴訟中臨床指引很重要,但它比較像地圖,不是自動駕駛。
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參考陳聰富,醫療責任的形成與展開,253-258頁
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